固原市人民政府

各市、縣（區）民政局、財政局、發展改革委（局）、衛生健康委（局）、人力資源社會保障局、住房城鄉建設局、市場監管局、殘聯、醫保局、銀保監分局、消防救援機構：

現將《關于促進養老機構高質量發展的若干措施》印發給你們，請遵照執行。

寧夏回族自治區民政廳?????????? 寧夏回族自治區財政廳

寧夏回族自治區發展和改革委員會???? 寧夏回族自治區衛生健康委員會

寧夏回族自治區人力資源和社會保障廳 寧夏回族自治區住房和城鄉建設廳

寧夏回族自治區市場監督管理廳????寧夏回族自治區殘疾人聯合會

寧夏回族自治區醫療保障局?? 中國銀行保險監督管理委員會寧夏監管局

寧夏回族自治區消防救援總隊

2023年3月31日

關于促進養老機構高質量發展的若干措施

為實施積極應對人口老齡化國家戰略，貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于推進基本養老服務體系建設的意見》（中辦發〔2022〕42號）、《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》（國發〔2021〕35號）、《自治區黨委辦公廳 人民政府辦公廳關于推進基本養老服務體系建設的實施方案》（寧黨辦〔2022〕93號）部署要求，加強公辦養老機構規范管理，加大對民辦和公建民營養老機構支持，提升養老機構入住率，促進養老機構高質量發展，結合寧夏實際制定如下措施。

一、積極穩妥推進公辦養老機構建設，科學確定機構床位增量

各地要結合轄區經濟社會發展水平，充分掌握區域養老服務供求情況，圍繞區域人口數量、老年人數、人口出生率、高齡老年人、失能老年人等指標數據，科學測算、精準評估當前和未來5－10年的人口老齡化趨勢以及養老服務需求?？茖W合理推動養老項目建設，避免盲目投放、貪大求全、資源浪費，避免出現選址偏僻、交通不便、就醫困難、配套不足等情況。合理確定床位規模，現有公辦養老機構床位能夠滿足特困人員供養服務需求且仍有較多空余床位的地區，不宜新建、擴建項目。（責任單位：自治區民政廳、發展改革委，各市、縣〔區〕民政局、發展改革委〔局〕）

二、 著力推動政府投資養老項目加快建成運營，發揮社會效益

各地要認真研究解決政府投資養老項目施工過程中遇到的問題，優化施工方案，全力推進老年養護院、敬老院、失能特困人員照護服務中心、鄉鎮（街道）綜合養老服務中心等政府投資項目建設完工，鼓勵因地制宜開展縣級民政部門直管、民政部門和鄉鎮政府共管、委托社會力量經營等管理體制改革創新；委托第三方運營的，要積極對接醫療衛生、養老服務領域專業運營機構，及早確定養老項目運營單位。各地要推動項目加快運營，新建項目竣工驗收后一年內投入運營，提供集中照護、助餐、康復護理、精神慰藉等服務，盡快發揮養老項目社會效益。（責任單位：自治區民政廳，各市、縣〔區〕民政局）

三、著力促進公辦敬老院轉型發展，面向全體老年人提供多樣化服務

公辦縣級、鄉鎮級特困人員供養服務設施（敬老院）、老年養護院等養老機構在滿足兜底保障對象供養需求的前提下，要面向社會開放，提供托養服務。加強公辦敬老院財務管理，規范敬老院財務行為，提高資金使用效益，公辦敬老院按規定開設獨立財務基本賬戶，用于核算本單位經費，辦理社會托養、工資、日常消耗用品結算、差旅費、辦公費用等資金收付。支持具備實訓、示范功能的公辦養老機構牽頭，其他若干家養老機構等為成員，組建養老服務集團，統籌開展長期照護、服務轉接、臨終護理等一體化、連續性養老服務。推動有條件的鄉鎮敬老院向綜合養老服務中心轉型，主要為失能、半失能及無人照料老年人提供全托、日托照料服務，為轄區老年人提供居家上門服務、助餐、康復護理、文化娛樂、醫療保健、精神慰藉等綜合服務。力爭到2023年底，至少80％已運營公辦敬老院開展針對社會老人的集中照護服務；到2025年底，所有已運營公辦敬老院開展針對社會老人的集中照護服務。（責任單位：自治區民政廳，各市、縣〔區〕民政局）

四、著力深化養老機構公建民營改革，面向社會擴大優質服務供給

各地要探索管辦分離，積極穩妥推動養老機構公建民營改革，建立健全公辦養老機構市場化運營、社會化服務、價格收費、薪酬待遇等制度。政府投資建設的養老機構，要確保公益性，堅持宜公則公、宜民則民，不搞“一刀切”。在滿足特困人員照料服務需求的前提下，加快提升生活照料、護理服務能力，將政府投資建設的養老機構剩余床位向社會老年人開放，參與居家社區養老服務。原則上公辦、公建民營養老機構除保障集中供養特困人員兜底，并考慮生活不能自理特困人員集中供養率不低于60％的因素外，空余床位都應作為普惠型養老床位向社會開放。（責任單位：自治區民政廳，各市、縣〔區〕民政局）

五、積極探索開展困難失能老年人低償入住養老機構，著力提升入住率

五市至少各選取1個縣（市、區），開展經濟困難重度失能老年人低償入住養老機構，堅持自愿適度、量力而行、有序推進的原則，對有集中照護意愿的城鄉低保對象、低保和低收入等經濟困難家庭中的重度失能老年人、重度殘疾人等，低償收費入住養老機構。有條件的養老機構可開展殘疾人托養服務，其中符合條件的，補貼資金按照我區殘疾人托養政策執行。支持五市作出整體性制度安排，困難失能老年人、殘疾人入住機構費用由政府支持、個人籌集、社會資助等多渠道承擔。在爭取老年人意愿的前提下可先通過統籌低保、殘疾人兩項補貼、高齡津貼、失能老年人護理補貼、殘疾人托養經費、計劃生育家庭特別扶助資金等相關政策資金解決。（責任單位：自治區民政廳、殘聯，各市、縣〔區〕民政局、殘聯）

六、著力強化養老機構獎勵扶持政策，營造良好行業發展環境

各地要落實強化公建民營、民辦公助扶持政策，加強對公建民營和民辦養老機構支持。自治區和各市、縣（區）按有關政策規定落實民辦養老機構一次性床位建設補助，各市、縣（區）要足額落實民辦和公建民營養老機構運營補助，按入住滿一個月以上的老年人實際占用床位數計算全年平均數，每張床位每年以1800元的標準給予運營補助，補助期限5年。加強民辦、公建民營養老機構支持力度，強化養老機構等級評定結果應用，評價結果與養老機構運營補貼、獎勵扶持政策掛鉤。在全區范圍內開展養老機構結對互助。鼓勵養老機構穩步推行連鎖化、品牌化經營，鼓勵社會力量興辦小型連鎖嵌入式養老機構，對連鎖化運營的社區嵌入式、小型化養老機構給予支持。（責任單位：自治區民政廳、財政廳，各市、縣〔區〕民政局、財政局）

七、著力加強養老機構人員配備管理，穩定壯大養老護理員隊伍

各地要按相應標準為公辦特困供養機構（敬老院）配備工作人員，護理人員與老年人比例為1：15－1：20（自理老年人）、1：8－1：12（中度失能老年人）、1：3－1：5（重度失能老年人），根據保障需求、當地經濟社會發展水平和財力狀況等，認真做好預算安排，加強經費保障。逐步提高養老護理員薪酬待遇，將職業技能等級與養老護理員薪酬待遇掛鉤，增強養老護理員的職業吸引力。養老護理員應持有職業培訓證書或職業技能等級認定證書，各地民政部門協同人力資源和社會保障部門開展養老護理員職業技能培訓，對符合條件的給予職業培訓補貼。（責任單位：自治區民政廳、人力資源社會保障廳，各市、縣〔區〕民政局、人力資源社會保障局）

八、著力增強機構醫養結合服務能力，提升服務質量和護理能力

各地要進一步推動建立完善養老機構和醫療衛生機構簽約合作機制，按照《醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南（試行）》和《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，醫療衛生機構為簽約養老服務機構內符合條件的老年人提供免費健康體檢和健康管理服務等基本公共衛生服務，提供疾病診療、康復護理、家庭病床、安寧療護等服務。支持養老機構內部設置門診部、醫務室（衛生所）、護理站等，按規定將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍。敬老院、養護院、鄉鎮（街道）綜合養老服務中心等可與醫療衛生機構統籌規劃建設、合作運營，開展養老、醫療、康復一體化服務?；鶎俞t療衛生機構和二級及以上醫療機構申請養老機構備案的，民政部門按規定及時受理。（責任單位：自治區民政廳、衛生健康委、醫保局，各市、縣〔區〕民政局、衛生健康委〔局〕、醫保局）

九、針對性提高敬老院院長待遇，激勵管理人員干事創業積極性

各地要著眼提高縣級、鄉鎮公辦敬老院管理人員專業化水平，面向社會公開選聘敬老院院長，充實敬老院管理人員隊伍，民政部門工作人員原則上不再兼任公辦敬老院相應管理崗位。對取得職業技能等級證書，并簽訂三年及以上服務合同的敬老院院長，按照?？疲ǜ呗殻?、本科、研究生不同學歷，結合敬老院服務對象人數、機構服務等級等，合理確定和落實薪酬待遇（機關事業單位正式工作人員兼任院長的按原工資政策執行），建立與崗位績效、職業技能水平掛鉤的考核激勵機制。2023年6月底前相關市、縣（區）完成轄區內所有公辦敬老院院長公開選聘，并落實崗位薪酬待遇。（責任單位：自治區民政廳，各市、縣〔區〕民政局）

十、規范引導養老機構合理定價，促進服務價格普惠可承受

各地要建立以市場形成價格為主的養老機構服務收費管理機制，養老機構服務收費按照民辦、公建民營、公辦養老機構三類實行分類管理。民辦養老機構服務收費實行市場調節價，公建民營養老機構運營方依據委托協議等合理確定收費標準。公辦養老機構應區分服務對象實行不同收費政策：為特困老年人提供集中供養服務實行免費政策；為其他經濟困難的高齡、失能等老年人提供養老服務的，其床位費、護理費實行政府定價或政府指導價，伙食費等服務收費按照非營利原則收??；接收非政策保障對象（社會老年人）的，其床位費、護理費實行市場調節價，伙食費等服務收費按照非營利原則收取。各市、縣（區）價格主管部門負責制定轄區內公辦養老機構床位費、護理費收費標準，并進一步規范養老機構收費行為。各市、縣（區）價格主管部門、民政部門要對本轄區養老機構的服務收費項目、標準進行統一梳理審核，并向社會公示。公辦養老機構應于每年3月底前，向所屬民政部門及同級價格主管部門報送本機構上一年度財務收支情況，以及民政部門、價格主管部門要求的相關資料，并由各級民政部門通過門戶網站向社會公布，接受社會監督。享受普惠養老城企聯動項目補助的養老機構要落實企業責任，合理確定服務價格。（責任單位：自治區民政廳、發展改革委、市場監管廳，各市、縣〔區〕民政局、發展改革委〔局〕、市場監管局）

十一、積極推動養老機構投保綜合責任保險，減輕機構管理運營風險

要充分發揮保險對養老服務領域的支持，通過政府資助，推動商業保險在社會保障中發揮積極作用，支持全區范圍內登記備案的養老機構投保綜合責任保險，所需資金采取自治區財政補助50％、投保養老機構承擔50％予以解決。適時研究提高保險補助比例或投保金額，逐步擴大保險補助范圍，將依法登記的養老服務機構、社區老年人日間照料中心、居家養老服務中心（站）等納入保險支持范圍。（責任單位：自治區民政廳、財政廳，各市、縣〔區〕民政局、財政局）

十二、著力激發老年人養老消費意愿，培育發展養老服務市場

各地要全面落實高齡津貼，逐步完善養老服務補貼和失能老年人護理補貼等制度，提升老年人養老服務消費支付能力。試點地區按照國家部署及規定推動開展長期護理保險試點工作，加快形成符合我區區情的長期護理保險制度。發揮商業保險保障作用，支持商業保險機構開發長期護理保險產品，為參保人提供個性化長期照護服務。舉辦養老服務業博覽會，打造立足西北、面向全國的“樂享塞上·頤養寧夏”醫養康養品牌，培育養老服務市場。推動健康養老產業發展，加快健康養老項目落地，鼓勵支持養老機構開展旅居養老服務。通過不同形式加大宣傳力度，積極引導老年人及家屬轉變養老服務觀念，促進養老服務消費和銀發經濟發展。（責任單位：自治區民政廳、醫保局、銀保監局，各市、縣〔區〕民政局、醫保局、銀保監分局）

十三、著力開展消防和護理能力達標提升，確保服務質量安全

各地要依據民政部《特困人員供養服務設施（敬老院）建設標準》（建標184－2017）、《老年養護院建設標準》（建標144－2010）、《養老機構服務安全基本規范》（GB／T 38600－2019）等標準規范，落實屬地責任，積極爭取各市、縣〔區〕財政支持，全面推進特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升，繼續推進民辦養老機構消防達標，到2025年底全部解決養老機構涉及底線安全的基礎設施、設備問題。支持養老機構增強長期照護功能，加強護理型床位改造，增設失能人員生活服務照護單元以及集醫療護理、康復服務為一體的醫養結合照護單元，實現2025年底前護理型床位占比不低于60％的目標。支持養老機構加強機構分區管理，配備必要的防疫、藥品等物資設備，做好機構院感防控工作，提升院感防護能力，并通過改造提升，達到消防、衛生健康、環境保護、食品藥品、建筑、設施設備等標準中的強制性規定及要求。各市、縣（區）強化屬地監管責任，協同相關部門每年對所轄養老機構服務安全和質量進行不少于一次的現場檢查，發現問題列出問題整改清單，每年年底及時準確書面報送所轄機構安全分析及運行質量報告。自治區民政廳將適時根據報告及掌握情況進行量化考核。（責任單位：自治區民政廳、住房和城鄉建設廳、衛生健康委、消防救援總隊，各市、縣〔區〕民政局、住房城鄉建設局、衛生健康委〔局〕、消防救援機構）

十四、著力推進養老服務標準化建設，促進機構服務規范化專業化

各地要加強對養老機構貫徹執行強制性國家標準《養老機構服務安全基本規范》（GB38600－2019）情況進行評估，推動全區養老機構100％達到強制性國家標準要求。民政部門和市場監管部門充分發揮標準的基礎保障支撐作用，推動以標準優化服務和管理，促進養老服務質量提升。建立完善機構養老服務標準體系，推動研制機構建設、服務安全與質量、服務等級劃分、崗位人員要求等體現寧夏特色、適應服務管理需要的地方標準，支撐養老服務綜合監管，引導養老機構規范運營管理，提升服務水平。扎實推進養老服務標準化試點示范建設，培育養老服務領域標準化品牌。（責任單位：自治區民政廳、市場監管廳，各市、縣〔區〕民政局、市場監管局）

十五、完善養老機構退出機制，促進養老服務市場優勝劣汰

養老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，民政部門要指導養老機構妥善做好服務協議解除、服務對象安置等工作，切實保障服務對象合法權益。養老機構終止服務后，非營利性養老機構（事業單位法人登記、民辦非企業登記的養老機構）應當依法清算并辦理注銷登記；要加強對民辦非營利性養老機構退出財產處置的監管，防止因關聯關系、利益輸送、內部人控制等造成財產流失或轉移。市場監管部門應及時將營利性養老機構注銷登記、被吊銷營業執照、撤銷登記信息，推送民政部門，民政部門按規定辦理撤銷備案。對基礎條件差、管理不到位、安全隱患突出的“問題養老機構”依法依規進行“關停并轉”。（責任單位：自治區民政廳、市場監管廳，各市、縣〔區〕民政局、市場監管局）